第四百一十七章 血
对病人进行健康教育和健康宣讲，也是医生们工作中的重要一环。 从这一点上来说，古人和现代人在预防疾病上达成了跨越千年的共识——预防疾病远比治疗疾病更加重要。 现代医学在预防疾病上，拥有比古人更加丰富的手段和技术。但……这样的进步主要体现在针对传染性疾病的疫苗和卫生观念上。 由于古代的社会生产能力低下，肥胖和生活习惯不良所导致的疾病很少见。反而是因为营养不良和各种传染病的影响，人们的平均寿命并不算长。 在蒸馏技术出现以前，饮酒只是被当做一种“浪费粮食”的奢侈行为，由官服加以管控而已。其本质并非是为了维持居民的身体健康，而是为了保存在低生产力下珍贵的粮食而已。 就凭借未经蒸馏的酒，“饮者”们想要喝出肝硬化之前，可能就会先得个二型糖尿病之类的不治之症。 而在蒸馏技术初步发展的阶段，需要燃料进行蒸馏也限制了蒸馏酒的广泛发展。直到我国逐渐实现了粮食的完全自主化，并且工业也得到了长足发展后，酒精饮料才开始越来越多的出现在了市面上。 现代的“饮酒”和古代的“饮酒”完全就是两个概念。适用的人群不同，阶级不同，就连饮用的都不见得是同一种东西。但奈何中国是个有着悠久历史和辉煌文化的千年古国。以前专属统治阶级和富有阶级的饮酒习惯被他们在文化作品里一次又一次的宣扬着。结果嘛，“古来圣贤皆寂寞，惟有饮者留其名”、“对酒当歌，人生几何？”、“举杯邀明月，对影成三人”这类的诗词作用下，饮酒还被带上了一丝文化气息。 再加上烈酒所带来的所谓“男子气概”，以及各路号称自己有保健作用的“药酒”宣传，饮酒在文化层面和社会层面都成了一种似乎“值得鼓励”的事情。 和这种饮酒观念所一起出现的，就是大量的酒精依赖者。以及导致肝损伤的第二大病因——导致肝硬化的第一大病因是各类病毒性肝炎。 孙立恩的健康讲座，主要就围绕着这两条线路来讲——酒精对人体的损伤，以及“你们以为喝酒的自己很帅，其实看起来很糟糕”。 等着酒店的工作人员们完成了秘书的工作后，差不多就到了准备熟悉稿件的时候——大概还有一两个小时，这场讲座就要开始了。孙立恩正在会议室里来来回回放着PPT，并且还时不时的在自己的本子上记着重点。 会议室的门忽然被推开了，经理顶着一头汗冲了进来，“孙医生，您快过来一下。” 孙立恩心里“咯噔”一声，果然，该来的怎么躲也躲不掉。他从讲台上快步走了下来，朝着门口走去，一边走一边问道，“怎么了？” “有一位客人吐血了。”经理的表情有些惶急，“吐了好多……” “是那个姓林的中年人？”孙立恩脑子里顿时有了个怀疑对象，“他在什么地方？赶紧带我过去！” · · · 林于斌从早上被女儿教育完了之后，就回到了自己的房间里。女儿现在年龄也不小了，和老爹住在一个房间里总是不太合适。所以这次两人住的是两个分开的房间。 对一个老酒鬼来说，独自回到房间，就意味着开怀畅饮的机会来了。用“我要去泡温泉”这个话打发走了女儿之后，林于斌躲在门后的猫眼里观察了好一阵子。看着自家女儿渐渐离开，他才放心大胆的开始打电话给度假村服务部要求送酒。 “没有茅台了？”不过，魔高一尺道高一丈。林于斌的女儿早就猜到了自家老爹得玩这么一手。她提前给度假村服务部打了招呼——超过20度的酒一概不许给老爹送。 客人的要求总是最重要的。度假村的服务部完美的履行了客人的要求，“林先生不好意思哦，现在货品储备送不上来，白酒已经没有了。” “啊？”对于一个老酒鬼来说，世界上最可怕的事情就是听闻自己没有了存货。林于斌顿时慌了起来，“什么酒都没有了？” “额……这个……”服务部的员工这下就有点头疼了。这么大的一家度假村，早上还在向客人们提供自助茅台，现在就说一滴酒都没有了……这个实在是有些说不过去。甚至有可能让这位老酒鬼察觉出问题来。 作为一家有着良好口碑的度假村，宁远度假村的工作人员当然不能坐视这种可能会令客人陷入难堪的情况发生。 “啤酒的话……还是有的。”店员想了想，想出了一个自觉应该还算能用的应对方案，“这样行么？” “有就比没有强。”没想到这位酒鬼来者不拒，就算是啤酒，他也不打算拒绝，“先给我拿两箱过来。” 十分钟后，两箱一共32罐啤酒被送到了林于斌的房间里。而且还附带了好几种常见的下酒菜。从包装好了的薯片，一直到盐水毛豆等常见菜色一应俱全。 “林先生，大量饮用啤酒对身体不好。”服务员临走的时候，还专门对林于斌说道，“这些下酒菜您可以多吃一点。”这个内容，其实还是经理跟孙立恩讨论“健康生活座谈会”的时候，孙立恩当做一个小故事讲给他们听的。 在“自由奔放”的西方世界，染上了酒瘾且无家可归的流浪汉们往往难以负担烈性酒的开支。而在收入非常有限的情况下，为了摄入足够多的酒精，流浪汉们几乎什么办法都想得出来。从盗窃医用酒精到自酿烈酒。而酒精含量有限，但价格非常低廉的啤酒也成了他们的主要酒精来源之一。 在某些地方举办的啤酒节上，所有的啤酒都会免费供应。这就成了流浪汉们满足酒瘾的一个重要机会。但……由于没钱，流浪汉们可没办法负担啤酒节上昂贵的各式下酒菜。 大量饮用啤酒后，人体内的肾脏会自然的开始努力工作，尽快排出短时间内摄入的大量水分。而问题就出在这个过程上——由于没有下酒菜，流浪汉们缺乏钠的摄入。在排泄了几次尿液之后，他们原本就不怎么健康的电解质就会开始出现紊乱，低血钠就这么被活生生“尿”了出来。 低血钠是一项会威胁到人体安全的严重病变。而在这种病变面前，为了保存剩下的钠，肾脏会降低工作强度，甚至干脆暂时停止工作。 虽然血钠的下降暂时趋缓，但消化道却还在不停的运作并且吸收啤酒里的水分和酒精。由于存在渗透梯度差，人体内的水分会开始向高钠的地方转移。在低血钠的情况下，唯一称得上是高钠的体内环境就只剩下了中枢神经系统。 大量的水分涌入中枢神经系统，就会出现细胞毒性脑水肿。进一步发展下去，则会出现脑疝等严重情况。这是会致命的。 这个时候，患者往往已经失去了意识。如果他们运气足够好的话，会有人把他们送到医疗机构去——接下来的故事就更可怕了。医生们在遇到脑水肿的病人后，很快就会开始进行利尿以试图排出多余的水分，而利尿则会进一步加重低血钠。 低血钠会进一步加重脑水肿，如果医生们反应的速度不够快，这个病人很快就会死亡。而如果他们反应的够快，那么他们会通过高渗盐水为患者补充钠离子。 补充的速度不够快，患者的脑水肿进一步加重，他很快就会死。而如果补充的速度稍微有些过快，脆弱的中枢神经细胞髓鞘就会自行解体。根据脱髓鞘的病变范围，患者可能成为植物人、永久瘫痪或者丧失一部分神经功能。 不管是什么东西，都得有个度才行。 “好了好了，我知道了。”虽然服务员们接受了孙立恩提供的“震撼教育”，并且对此提高了警惕。可老酒鬼犯酒瘾的时候，哪里管得了这些？林于斌挥挥手，赶走了服务员之后，坐在沙发上开始左一罐右一罐的喝起了啤酒。不过一小时的功夫，一箱啤酒就被他彻底喝光了。 好在服务员们拿来的下酒菜他还算喜欢。尤其是海盐味的薯片，和啤酒简直就是天生一对。所以，一个小时里，林于斌吃掉了整整三大包薯片。 大吃大喝虽然还挺过瘾，但一箱啤酒所能提供的酒精含量毕竟有限。一般来说，啤酒的酒精含量约为3.5%~4%。12罐330ml的啤酒，里面所含有的酒精总量不过158毫升。大概就相当于他喝了半斤茅台。 林于斌觉得自己的肚子有些撑得慌，他站起身来，打算晃悠晃悠，然后继续解决剩下的一箱啤酒。但他实在是有些高估了自己的胃，有些低估了啤酒所含有的二氧化碳的威力。他只觉得嗓子一松，一大股啤酒混合着薯片泥的胃容物就从他嘴里喷了出来。 吐了自己一身之后，回过神来的林于斌甚至还没缓过劲来，第二次第三次呕吐就开始了。等到他意识到事情不太对劲的时候，他已经呕吐了三次鲜血。 血液应该是流淌在血管里的东西。当它们从自己身体里以不太正常的方式出来的时候，是个人心里都会慌张一下。而林于斌现在慌张的程度可不一般——他吐了好多血，而且一点疼的感觉都没有。 林于斌女儿的房门被慌乱的叩门声敲了开来，她打开门，看见了胸前全是血和呕吐物的父亲。刺鼻的酒味混杂着胃容物的酸臭味扑鼻而来。 看到父亲的第一秒，她还以为父亲遭遇了袭击——满身混杂着血液，看上去实在是有些吓人。 “叫医生。”林于斌对自己的女儿只说了这么一句话，然后就又开始了呕吐。这一次，吐出来的几乎全是血液。 看着情况不妙，林于斌的女儿马上给度假村的前台打了电话。而前台也马上把这条消息通报给了正在会议室里做着准备的孙立恩。 · · · “让服务员到我房间去，把那个特别大的箱子搬过来。”孙立恩赶到现场的时候，林于斌已经半躺在了地上。他的头歪着，时不时还会往外吐出一口混杂了血液的口水。而他的女儿把自己的身体垫在了父亲的上半身下，尽量让他维持一个相对比较舒服的姿势。“他吐了多少血了？”后半句话，孙立恩是对林于斌的女儿说的。 “不知道，他到我门口的时候就一身的血。”林于斌的女儿有些诧异的看着孙立恩，她朝着一旁的经理问道，“120呢？还没有来？”、 “上山的道路还在封闭，120上不来。”孙立恩一边说着，一边凑到了林于斌身边。接着快速检查的当口，他看向了林于斌的状态栏。 “林于斌，男，54岁。酒精依赖综合征（226456.39.28），酒精性脂肪肝（75375.51.58），胃底静脉曲张（14334.20.52），呕血（00.08.12），心率上升（00.05.48）” 和早上相比，林于斌多出了呕血和血压下降两个状态。这很好理解——呕血之后，患者的血容量下降，从而引发了血压下降，而为了弥补血容量下降所造成的“效率下降”，人体的心率会补偿性上升。也就是说，林于斌的吐血量绝对不少，他通过消化道出血而损失的血容量至少在800ml以上。 这种程度的失血，很有可能是胃出血。孙立恩顿时紧张了起来——在他的印象里，布鲁恩给自己拿来的那个巨大医疗箱里……好像并没有放三腔二囊管进去。 在一旁的经理解释下，林于斌的女儿终于反应过来，面前这位应该是整个度假酒店里，唯一一个能救她父亲性命的人了。她非常紧张的在一旁问道，“医生，我爸这是怎么了？” “不好说。”孙立恩皱着眉头答道，“像是消化道出血，但是不好说究竟是什么地方。” 以一般的临床经验来说，这么大量的出血，很有可能就是胃出血。而且状态栏也说了，林于斌本身就有酒精性脂肪肝和胃底静脉曲张，他出现胃出血的概率非常大。 但让孙立恩犹豫且无法判断的，主要有两点原因。第一，状态栏上的“胃底静脉曲张”并没有直接变成“胃出血”。第二则是林于斌身上的血迹——它们看上去似乎就是非常正常的静脉血，并没有被胃酸消化反应过后常见的“鱼子酱”特征。