D+4 day（7）
孙立恩在电话里和梅英絮絮叨叨了差不多半个小时，才把自己觉着最重要的经验基本转述完毕。 这些内容基本都是孙立恩在这几天时间里积累下来的一些经验。也有最近连续几次研讨会上，几个医疗队的带队专家们的共识。当然，最关键的核心因素只有两条。 千人千策，关口前移。 “要治疗这样的病人，光靠重症科或者呼吸内科的医生是不够的。”孙立恩在结束对话之前，对梅英认真道，“一定要综合多学科，集中全院力量对病例每天进行研究和研判。对于患者必须要及时处理，重视监测。我们这边遇到过很多类似的病人，一开始看着人没什么问题，血氧饱和度什么的也还好。但一插管就心脏停跳了。这样的病人身体潜能基本上就都被耗干了，一旦停跳就很难抢回来。” “好的好的。”梅英那边过了大概十几秒，然后回应道，“这个情况我都记下来了，这个电话打完了我就去通知其他同事。”她顿了顿道，“疏散住院患者的这个事情，我们争取在今天之内完成。” 要把正在住院的病人“疏散”出去，这是一件非常困难的工作。但再怎么困难，该做的也必须得做。无论如何，不能让正在住院的患者面临院内感染的风险。 · · · 下午三点，孙立恩带队出发去上小夜班了。带队的过程中，他明显的感觉到自己的同事们似乎精神状况不是太好。 不用想也知道，这都是累出来的——来云鹤四天，大家一天都没休息过。而且上班还是小夜-大夜-白班这么个反人类的顺序。一个小夜班时间还稍微短点，其他两个班加在一起十八个小时。用小夜班作为休息和调剂的效果并不怎么好。再加上北五区自从他们接手开始到现在为止，一个康复出院的患者都没有，大家的士气也确实比较低。 得想个办法才行。孙立恩皱着眉头开始沉思，目前的人手确实不够，一百多号人轮流照顾四十八名重症患者，人手实在是有些腾不开。三个主任带三个班，这也是目前最合适的方案——总不能让副主任医师带队吧？ 可是这么下去，年轻的医生护士们也许还能再多撑几天。吕志民主任和李承平教授恐怕是撑不下去的。事实上，这两位现在已经不会跟着队伍一直泡在红区里了。除非有什么特别紧急或者麻烦的病人，否则而这两位基本都是在黄区的监控室里待着，然后用对讲机遥控指挥在红区里的同事们。 有些身体不太好，或者感觉自己可能撑不住的医护人员也会和组内沟通，先在黄区驻守。等红区里有同事因为身体原因准备出舱，他们再换上防护服进去替班。 这一次来云鹤的医生们每一个都是自愿报名的。大家不计得失，不顾个人，在疫情最紧张、研究最开始的阶段选择来到最前线，当然是不可能搞什么“出工不出力”这种事情的。但是每天都在黄区驻守的医生数量越来越多，孙立恩已经开始感觉到了一丝不妙的气息。 再这么搞下去，恐怕北五区的病人还没出院，宁远过来支援的医生们就要出问题了。 “咱们今天搞个新章程先看看效果。”在抵达了云鹤市传染病院之后，孙立恩并没有带着组里的成员们马上进入医院。而是在门口宣布了自己的决定，“所有的医生、护士抽签分成两组，第一组直接进红区，工作三个小时之后出来，在黄区协助。第二组进去替换，一样是三个小时出来。” 指望每个人都能在红区工作六小时甚至九小时，这是不可能的事情。就算年轻撑下来了，长时间带着n95工作的疲劳也会积攒下来。第二批第三批医疗队正在源源不断的驰援云鹤，但很难说什么时候才能有人来支援北五区——现在的医疗队主要目的地还是以新改造出来的医院病区为主。传染病院是目前最重要的基地，这里的压力最大，患者病情最重。按照现在这个人人脑袋顶上都挂着颜色深浅不一的“疲劳”状态来看……再按照原来的排班搞下去，不出一周，就得有小一半的医生开始生病。 “护士们的工作任务比较重，咱们医生还能在外面指挥一下，可里面的具体医疗过程基本都得护士们经手。”孙立恩在这场临时召开的小会议上说道，“所以我要求，护士们分三组抽签，每一组工作两小时。三十岁以下的男护士可以三小时之后再回到红区，但女护士和年龄超过三十岁的，必须严格按照两小时轮班。” “我就不换了。”胡佳举起手要求发言，在得到孙立恩的批准后她说道，“在手术室里一口气站六七个小时对于手术护士是常态。而且我要是和其他护士们一样缩短工作时间……这个影响不太好。” 孙立恩本来想拒绝胡佳的要求，但看着自家女朋友坚定的眼神，他最后还是选择了妥协，“你……行吧。不过要注意自己的身体状况，又不舒服的就赶紧出来。” 作为刚入组的护士，胡佳又是孙立恩的未婚妻。如果她也跟着一起缩短了工作时间，恐怕会给其他人一种“孙立恩的调整是为了让自己未婚妻轻松一点”的念头。胡佳非常清楚这一点，所以她才主动提出了自己维持原有工作时间的要求。 而孙立恩同意，一方面是因为他不敢拂了胡佳的好意。另一方面则是因为他实在是打不过自家的未婚妻。 开完会后，大家一起进入云鹤市传染病医院准备上楼，而周策则偷摸溜了过来，拿着手机压低声音道，“孙主任，我今天在朋友圈里看到了一个消息，我觉着咱们也许可以参考一下。” 周策手机上显示的是个朋友圈，内容则是他的一位老同学发出的截图。 孙立恩接过了周策的手机仔细看了看，然后挑起了眉毛。 截图上说，李兰娟院士提出了一个新的治疗方向——要保护患者的肠道微生物状况，大剂量使用肠道微生态制剂。 这个大剂量指的是正常使用剂量的十倍以上。 “这个方案虽然看上去有些莫名其妙，但是我进中午研究了一下，确实感觉有些道理的。”周策认真道，“院士的水平确实很高——我个人感觉，这种方向主要是朝着调整免疫系统，和防止急性胃肠损伤（agi）去的。” 孙立恩看完了大概的说明，然后把手机还给了周策，“这个……我还真的没怎么注意过。”他认真的说道，“肠道黏膜上皮是有ace2受体的，如果患者的血液里已经有了新型冠状病毒，那确实有可能对肠道黏膜上皮组织造成损伤。”他一边说着，一边整理着自己的思路，“大剂量使用肠道微生物生态制剂，这个方向肯定没有问题。微生态调整过来了，一方面可以减少肠道黏膜上皮的损伤，防止急性胃肠损伤发生。另一方面，还能缓解患者因为感染新型冠状病毒而产生的腹泻。减少水分和钠钾丢失……这个提法很重要！” 说到最后，孙立恩来了精神，“走，咱们赶紧进去看看患者情况。要是有比较严重的消化道问题，现在就得赶紧着手处理了！”