D+7 day （5）（献血加更系列053）
本章是为感谢书友“悲风流火”在2019年到2021年间四次献血而加更的最后一章，感谢您的善举。 手术过程具体怎么样，孙立恩并不清楚。但在他脱下防护服，洗澡消毒后又在最短的时间内扒拉完了一份盒饭之后，他的电脑上出现了一个更新信息。朱刘庄然的腹腔镜手术完成了，术中探查结果是“原发性大网膜扭转”。 儿童的原发性大网膜扭转是一种少见的急腹症，最早报道于1899年，国内第一例报道则要等到足足一百年后——首都儿童医院做了首例报道。 虽然发病原因尚不明确，但根据医生们的总结，这项疾病可能和儿童肥胖高度相关。体重超标增加了发病风险，而过饱饮食后的胃肠蠕动、咳嗽和腹内压增高会引起大网膜移动，并且最终导致扭转。 看到结果之后，孙立恩愣了愣，然后非常舒心的继续喝起了酸奶。他现在可一点都不担心这个小姑娘了——原发性嘛。 原发性算是个某种意义上的“原因不明，不过一切到此为止”的医学黑话。导致疾病的原因不明，但不是因为其他地方不对劲所导致的连锁反应。这就意味着不需要继续深究，回头去再研究原发疾病究竟是个啥。 手术之后解除了扭转，稍微观察几天，确定已经没有了进一步的问题之后就可以让患者出院了。孙立恩吸溜完了最后几口酸奶，然后彻底放松了下来。 剩下的事情不归他管，他也实在是管不过来。还有大概四十分钟，新一波的社区发热患者就要到门诊上来了。孙立恩决定赶紧收拾一下然后去趟厕所——接下来的三四个小时估计又是高强度工作，而且中间肯定没有时间和机会去洗手间。顺便一提，他也不打算穿着成人纸尿裤尿自己一裤裆。那个又湿又冷而且还沉甸甸一坨的感觉简直比憋尿难让人难受。 重新穿好了防护服，大家稍微聊了两句今天自己见到的病人之后，门口就响起了一个沙哑的声音，“你们准备好了没有？” 王科长出现在了门口，他看着正在列队的医生们，有些着急的拿着对讲机挥舞道，“下一批人还有五分钟就到，你们如果还没有准备好，我就让车稍微等一会……” 孙立恩走到他身旁，拍了拍他的肩膀。从昨天到今天，王科长的头上已经多出了不少白头发。 “嘿，稍微放松一点。”孙立恩对这位可敬的公务员说道，“我们都准备好了，按照正常流程来就行。” 他有些担忧的看着王科长头上“原发性高血压二级”的状态栏问道，“你平时有高血压吧？最近是不是没吃药？” “我没有高血压啊。”王科长被孙立恩的话问的一愣，他是听人说过孙立恩的“鼎鼎大名”的。这么一个专门搞疑难杂症的年轻专家突然问这个话，王科长心里顿时哆嗦了一下。 “还有几分钟，那就来得及。”孙立恩想了想说道，“你到我诊室来，正好给你量个血压。”他看着王振宇道，“你最近这段时间估计累得够呛，压力大再加上休息不好，很容易导致血压升高。具体升了多少得量血压看看……现在让你休息估计是不可能了。实在不行，我先给你开个药，把血压先控制下来再说。” 高血压是个很危险的信号，尤其是王科长这种因为疲劳和压力突然血压升高的患者。中年人的血管弹性本来就比年轻人差，突然的高强度工作会让他们的血压迅速上升。如果有动脉瘤或者其他脑血管问题，王振宇很有可能在之后的某一天突然倒下……就像祁镜那样。 确诊一个患者患有高血压，这是一个有严格流程的，严肃的精密流程。而对患者的高血压进行控制，也需要一个比较长的过程。通过患者持续用药，并且监控血压来判断药物是否合适……总之，像孙立恩这样过来查一下血压就给人开控制血压的药物，放在平常的医院这绝对是违规行为。 不过……现在哪里平常了？孙立恩翻了个白眼，要是鹤安医院的药剂科现在来找自己的麻烦，那他就撒腿跑路。 量个血压不需要多长时间，在确定王科长现在的血压已经到了168/105，符合二级高血压（中度）之后，孙立恩给他开出了一张硝苯地平缓释片的临床处方，并且叮嘱道，“每天吃一次，一次吃半片就行。你回去开了药直接先吃半片，过两小时左右等这一批患者看的差不多了，我这边完成了消毒之后你再来一趟。” 硝苯地平算是临床上比较常用的血压控制类药物，同时还算是比较安全的那种。王科长的状态栏上没有严重主动脉瓣狭窄和肝肾功能不全的提示，意味着他服用硝苯地平是安全的。 而一次用半颗硝苯地平，这则是孙立恩的一个小心思。王科长虽然自称自己以前没有高血压，但也有可能只是有一段时间没去做检查，漏诊了而已。而二期高血压本身不算太严重，控制血压的药物先用一用，或许之后就能够通过休息把血压重新降回来。 要是半颗不够，后面加量起来也算方便。 急诊出身的诊断科医生给人开高血压的治疗药物，这个确实不合规矩。所以孙立恩自己也小心谨慎的选择了最成熟的方案以及最小的用药剂量。或许过上几个礼拜，等疫情彻底被消灭了，王科长就可以去其他医院挂个号再看看也说不定。 · · · 送走了王科长，下午的门诊正式开始。这一次过来看病的患者大部分都没什么其他问题——就是有些发烧而已。反正孙立恩这边搞了几个小时，一个确诊患者都没有。 搞定了下午的门诊，孙立恩等着门诊再一次被清空后，完成了对自己的全身消毒。随后，他等到了已经累到不想说话的王科长。 “看你这个样子吧，没被累出个高血压就稀奇了。”孙立恩给王科长量了一下血压，看着他降低到135/95的血压数值叹了口气。他对药物的反应不错，说明应该没有什么其他的问题。 “我也就是临床上来回跑一跑，比其他人轻松多咯。”今天的工作完成了，王科长自己也轻松了不少，“一天到晚不回家，人人都在外面跑。我们处里两个装了支架的都一天到晚连轴转，我这真的算是轻松了。”