312 三天
book chapter list 有些时候，特别是一些特殊行业，可以对陌生人冷声冷面，但对自己体系内的人也不说是热情吧，最起码也会客气一点。能干医药代表，智商或许无需多高，但情商绝对要高。 一帮子医生对孙经理不哼不哈的，他一点都不在意，一直保持着微笑的态度，也不主动去找人碰杯什么的，就是做好端茶倒水的工作，一个堂堂大区经理，能做到这一点，真的不是一般人。好多好多人，就算再苦再难，让他去低声下气，坚决不去。在这个金钱引领风骚的世界，谁对谁错呢！都没错，只要你能保证父母孩子的生活就行。什么世界和平、全球变暖，真和咱关系不大。 张凡也在学习，接人待物，行内规矩，这全是知识都不能缺少，这就是一个完整的社会人。没有这些铺垫，想要走的远一点，可能性真的不大。但是，这里的学习也只是学习，而不是沉迷，不是舍本逐末的去追逐它，懂就行无需精通。 巴特的各项实验室检查也都完善了。早晨查房结束，回到科室办公室，老高看着巴特的检查汇报单，沉吟了半天没说话，他也再思考，思考手术方案。愣是半天没说话，最后他放下检查单，对张凡说道：“要谨慎，这台手术真的要谨慎。咱们还是多讨论讨论一下，怎么样。” 对于老高，张凡也没什么可顾及的。有一说一，“主任，这台手术是有点难度，但只要您和王主任帮我，问题不大。” “你有详细方案了吗？” “嗯！” “前路？后路？” “后路，前路损伤有点大。”张凡对着老高说道。 “后路！后路难度又高了一点，这个手术真的太麻烦了，失败成功短时间内也看不出来啊。”老高盯着巴特的片子，摸着自己刮到发青的下巴。 这台手术就这么的别扭，脊柱矫形不是骨折，到底成功了没有，一时之间看不出来的，而且如果医生的水平不高或者判断失误，随着孩子的发育生长，不仅没把畸形纠正过来，还会加剧畸形。 “现在做手术，是这个孩子最好的机会了，岁数越大效果越差。”张凡强调了一下。 “我知道，这样吧，先预估手术风险，然后和家属把情况谈清楚。未来的风险，目前的风险一定都要说清楚。必要的时候请儿科或者内科医生来会诊。”老高生怕张凡没经验，把该想到的都交代的清清楚楚的。 “好的。我下午就请会诊。” “嗯。我去上门诊了，有事情打电话。” 处理这些事情必须得张凡亲自去弄，其他医生说不清楚，他也不放心。而且这些事情都必须是在手术结束后才能去做的，不能因为一个病号而耽误其他病人的治疗。这也就是大家平时看到医院里的医生好像特别忙的原因。一旦有一个特殊或者病情严重的病人，医生能忙的脚不沾地。 早晨，有一台锁骨骨折的手术，摔伤导致了骨折。碎的不是很厉害，就是一个斜型骨折，碎骨块几乎没有，就一个明显的断端。这种手术，就适合王亚男去练习。锁骨骨折，骨科医生都非常的注意，稍稍一放松，说不定就会被胸外科的医生抢走。骨科医生也不吃亏，胸外的肋骨骨折也没少抢。 “注意，固定的时候，一定要注意下面的肺组织。不管有没有把握都要做好保护措施。”张凡当助手，但是还是把手术要注意的事项，不厌其烦的反复的强调。 大家可能觉得好像多此一举。其实不然，医疗行业对知识的巩固非常重视，你自己不去巩固，医院帮着你巩固。三四个月一次考试，基础考试转科考试，反反复复就那点东西，永远深怕你忘记，而且成绩和你的绩效工资挂钩。 医疗行业就是这样，只有更熟练没有最熟练。生命不息，学习考试也就永不停息。上了手术，上级就是上级，虽然张凡和王亚男都是住院医，但张凡这时候就是王亚男的上级医生。 下午，张凡就开始了巴特的术前准备。一切都走正常程序，先请儿科医生来会诊，虽然儿科医生也没说个什么，就是在病历上写了一句：该患儿目前生命体征平稳，查脊柱明显畸形，目前状态可行相关对症治疗，如有特殊情况可联系我科，谢邀！就这么一句废话，连手术的话都不说，但就这一句废话，要是病历上不体现出来，就算是一个不合格的病历，上级找毛病的时候这就是问题，为什么没有儿科会诊？ 然后再请呼吸科、心内科的来会诊，手术越大，病历就必须越完善，就算对方是说的废话，也得把人家请过来说，这是对患者的负责也是对医生的保护。心内科会诊，来的是任丽和欧阳，老太太早就给任丽打过招呼了。 “这种手术在市医院有没有先例？”欧阳来了，老高也得出来招呼。老太太翻着病历问道。虽然没有指名道姓的问话，但大家都知道，这是问老高呢。 “院长，没做过。” r /> “嗯，也算是拓展了科室的业务，但是我们不能激进。张凡你去把骨二科的王主任、骨三科的陈主任、手术室的麻醉主任，儿科主任、医务处的主任都请过来，正好人员都齐备，大家讨论一下。” “是！”张凡转头就去护士站打电话。这是个医院的特色，私人之间的事情会通过移动电话联系，公事一般都会用内部电话联系。也不知道是怎么传下来的，虽然话费也不多，而且医院还报销，可就是这样，只要是公事一般都是医院内部电话联系。 没有几分钟老王、老陈就来了，骨科的三个科室都是算是连着的，外科大楼相连的三层都属于骨科系统。自从张凡把这个病号的片子拿给老王看过后，老王直接就迷瞪了。对其他事情也没办法上心了，天天入迷一般的看片子想手术方案，找资料，弄的都快神经奔溃了。 人就是这样，如果这台手术是上级医院做的，或者只要不是茶素某个医生去做，老王估计也不会这么上心，但是一旦是茶素或者他熟悉的某个医生要做这个手术，他就着急了。凭什么，他能做，我老王为什么不能做呢？老头让张凡摧残的有点惨，这几天吃不好喝不好，真的是茶饭不思的再想方案。 “人都齐了是吧。高主任你安排吧。”等其他科室的几个主任到达后，欧阳对老高说道。 “好，张凡这个是你的病人，你给大家介绍介绍吧。”老高对着张凡说道。 “各位领导，各位专家，三日前，我科室收入一名六岁又七月的患儿，经过检查后，诊断明确：先天性脊柱畸形混合型。实验室检查及查体符合并支持诊断。患者目前因年纪尚幼，并未出现相关并发症，但为保障及避免未来的并发症，故我科拟行脊柱畸形矫形手术给予治疗。但考虑到患儿年纪幼小，且手术时间及其术后卧床时间较长，故请各科专家会诊。”骨一科的办公室内，张凡看都没看一眼病历，站起来就说。医务处的主任在一边亲自记录，因为院长参加了。 欧阳听完后不由自主的点了点头，然后对着在场的医生说道：“大家讨论讨论，这台手术做不做。做，如何做，不做，为什么不做。都说一下。从王亚男那边开始轮着说。” 在场的除了骨一科的医生，其他都是专家一级别的医生，所以发言也是小医生先说。 “患儿生命体征平稳，且诊断明确，所以我认为可以做。”王亚男说完就坐下了。 “不用站起来，就坐着说，节省时间。”欧阳看到王亚男坐下后，又补充了一句。 小医生也说不出来个一二三，就是简单的说一说病历里面的检查和体征。很快的到了骨三科的主任。陈琦盯着片子看了半天后，说道：“难，手术难度不小，患儿身体发育未成熟，且目前还未出现明显的症状，术后效果不好评判，是不是可以先缓一缓？” 老陈的意思就是，患儿没症状，手术如果出现异常或者不适，该怎么办。虽然有点保守，但也不失一种老城的建议，毕竟这个是人不是物件。 老陈说完，两个骨科主任皱了皱眉头，不过没说什么。欧阳也未可知否，心内、儿科的主任都从自身科室评估了患儿的耐受能力，是否行手术治疗确未发表明确的建议。麻醉科的主任明确指明，患儿可耐受手术麻醉后，也就发言结束了。 轮到骨二科的主任了，老头捋了捋没多少的头发后，说道：“可做，虽然目前患儿未见明显症状，但如果行保守治疗，不出一年，绝对有明显的器质性改变，倒那时候再行手术，也只不过是亡羊补牢。而且我查阅了很多相关论文及病案，只要我们做好做全预案，是可以进行手术的。” “这种手术在鸟市的医院多不多？”欧阳问了一句。 “不多，但也不能说没有。” “效果如果？” “最早的是五年前的一台类似手术，效果未知，我电话询问过上级医院的主刀医生，病号术后离开了边疆，后续回访就再未继续。”脊柱毕竟是老王的本行，所以对这些事情很清楚。 “高主任，你说说。”欧阳听完后，对着老高说道。 “可做，理由前面的医生都说了，我也不用赘述了。但如何做就需要商榷了。” 张凡在介绍病情的时候就已经明确表示了手术可行，所以也不用发表意见了。欧阳直接拍板：“既然各位专家都支持手术治疗，又是骨科的疾病，还是张医生的病号。高主任、王主任，张医生，你们三个人预定一个手术方案后，上交医务处。三天时间够吗？” “是！”被点到名的人，不约而同的答应道。 这就是欧阳的手段，这算是行政命令，你们吵把，反正时间我定了，三天内不管你们如何吵，必须得给我一个说法一个方案。 “好，散会。”说完，欧阳先行出门！