356 分组
book chapter list “烧伤感染是目前威胁患者生命的主要因素，我国三所军区医院已经给出了参考指南，烫伤患者死于感染的占52%，且美国辛辛那提烧伤中心报道，大面积烫伤患者死于感染伤员的占75%。”张凡张嘴就来，这些数据都是当年转皮肤科的时候肝来的。 医学算是理科，无法在手术或者无法在治疗上说服对方的时候，只能靠数据。这些数据，如果不是特别准备的，一般的医生想张口就来，是很难的，治疗用不上这些数据，这就是医生和学者的区别，世界上的事情就是如此扯淡，想当好一个医生，真的不容易。 “这和使用抗厌氧菌的抗生素关系不大。我觉得这个三连抗生素使用抗厌氧菌，是浪费，不仅占用通道，且容易造成耐药性。”军队医院的医生直接打断了张凡的话。 理念之争，看起来好像很是温和，其实这里面刀光剑影稍有不慎就能致命。抓住一个点，直接就能推翻你的全部，然后就是倒推责任。 人命关天的事情，一点点小事情就能放大到普通医生无法承受的地步，何况这位伤员还是一个英雄呢。 欧阳觉得不对，她转头看了看自己医院的医生，意思很明确，帮场子！她了解张凡，外科非常厉害，但是内科一般，一个心内科弄的张凡都快崩溃了。 而且她太了解这种事情了，稍有不慎就是后患无穷的事情，她担心，张凡太年轻了，有些事情不是那么简单。 一个单位，特别是医疗单位，如果没有特别的竞争，其实非常的团结，你帮我，我帮你，在这个特殊的行业谨小慎微的慢慢走着。 呼吸科的主任，居马别克刚要说话。张凡对他点了点头，示意他稍等片刻。然后，张凡继续说道：“有腐必有菌！虽然烧伤多为杆菌。但是，使用光谱抗生素后，效果仍然不明显，为何？就是因为遗漏厌氧菌。” “你说这话有根据吗？有实验室数据吗？这话从何而来，这是治疗、这是人命，不是你信口开河的。”军队的其中一位医生开始有点上纲上线了。 其实这个事情，怎么说呢，我国的烧伤科走的弯路太多太多了，相对于其他科室，这个学科真的不容易。 早年间的欧美封锁，特别是牵扯到有关战争的东西，对于我国封锁的那个严密，真的无所不用。当年，我国在南部的一场战争，大量的战士被烧伤。 整个医疗系统，特别是军队的医疗系统，算是前赴后继，各种的想办法，也能说无所不用其极了。 比如全面清创，伤员入院后，集合多名外科医生，全面的对病人进行清创，结果还是不行，感染照样。 然后就是无菌隔离，相当严格的无菌隔离，进入病区的医护人员要沐浴、穿戴隔离衣、口含抑菌的口香糖、进入病区的一笔、一纸都是经过严格消毒的，可感染继续。 这些都是人命！无数战士的性命而验证的结果。 “呵呵！”张凡面无表情的笑了笑。他真的想说有必要吗？有必要这样吗？ “首先，人体本身就存在各种病菌。原本不致病的细菌，在这种大面积的创伤下已然变成了致病菌。而我们使用大量广谱抗生素后效果为什么达不到预想的结果，就是因为厌氧菌。美军在阿富汗战争后，他们的telplitz研究中心明确指出，烧伤第一时间抗菌，抗生素必须首用抗厌氧菌。” 张凡直接抛出了系统中的结果。感染，是外科系统中占篇幅很大的一门，张凡再肝外科基础的时候，不知道看了多少次。张凡这一步一步的提升，真的不是白来了。 “这个，但是目前争论很大，占用如此宝贵的液体通道，我觉得有待商榷。”提出质 疑的这位军医语气立马下降了好几个档次，没办法，对方太能肝了，如此小众的期刊都能涉猎，他无话可说。 这种期刊也就军队烫伤科的医生看一看，因为医疗行业还有一门为战场急救，而telplitz中心只是美军研究战场烫伤的一个小中心，他也看过，所以他说不出话来了。 总院烧伤科的主任也惊讶了，能翻看这种期刊的医生，在他们医院都不是很多，毕竟战争好像已经远离了。 而茶素市这边的医生几乎都没听过这个中心，但是这并不妨碍他们骄傲！欧阳皱起来的眉头也慢慢放开了，嘴角开始微微翘起，得意！张凡没给她丢人，不枉她为他出头。 “看来张医生胸有成竹啊！哪接下来呢。你能确保患者渡过细菌爆发期吗？”总院烫伤科的主任发话了，直指重点。 张凡张口结舌说不出来了。治疗，特别是这种抗菌性的治疗，因素意外太多了，就算99%的几率也不敢确保就是安全的，何况这种治疗目前还达不到如此高的比例。 “就算不使用抗厌氧菌治疗，你能确保患者就能安全度过这个危险期吗？非抗厌氧菌的光谱抗生素就是正确的吗？”对方话音未落，欧阳直接就说出来了。 “但是，我军目前就是这种治疗方案。” “哪也未必是正确的！你能确保伤员安全度过危险爆发期吗？” 这就成了没有结果的争论，有意义还是没有意义？不知道，但是张凡可以确定的是，谁也说服不了谁。 “好，先不讨论这个问题，现在怎么办？”总院主任的脸都气红了。 “哼！”争论，特别是这种意识形态或者没有结果的路线争论，欧阳年轻的时候不知道经历了多少，总院的主任那里是她的对手。 “病人躺在病床上，医生的心情我理解，但是现在不是讨论这个事情的时候。现在，我命令。”欧阳反打一耙，老太太真的强势，脑子活语言犀利，一般人更本不是对手。她夺过主动权后，直接就开始下令了，根本不给你喘息的机会。 这话一说，茶素市医院的医生全部挺身，全神贯注的倾听，总院的医生不管如何不忿，可也不得不执行，没办法，不是国军不努力，而是对方太狡猾。 “我为组长，总院烫伤科主任、石头城医院院长为副组长，全盘负责伤员病情，做好上下协调，及时汇报的工作。 茶素市皮肤科主任及总院烫伤科副高带领石头城副院长及其icu主任、护士长为第一组，全力监护患者皮肤及其生命状况，24小时监护。 茶素市呼吸科主任、心内主任、总院各位医生为后援组，及时准确的综合患者情况，预估患者病情，随时调整治疗，24小时待命。 张凡带领其他人员为第二组，做好一切手术的准备，24小时待命。” 说完，欧阳看了看在座的各位，继续说道：“现在，搁置争议，全力以赴。我作为目前职位最高的领导，先给大家打个预防针，如果谁在抢救期间，不上心，推脱责任，不论你是哪个系统的，我绝对不会善罢甘休。 躺在床上的英雄，已经付出了如此大的代价，我们作为医生，作为最后他最后的，也是唯一希望的医生，一定不能让他寒心。上岗！” 白大褂，众人披上石头城医院的白大褂进入了各自的岗位。 “心率、脉搏、血压，十分钟记录一次。上激素、加大胶体补液量。”icu中人影晃动，千里以外的消防员的家属在当地政府的帮助下出发了。 无声的泪水撒过这千里之路。